Мужские яички в контакте

Биопсия яичка — преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте

Биопсия яичка — преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте

О всех аспектах проведения процедуры биопсии яичка подробно рассказывает врач уролог, кандидат медицинских наук Закуцкий Александр Николаевич:

Биопсия яичка представляет собой уникальную процедуру, которая дает шанс на наступление отцовства мужчинам с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте). В данной статье подробно описаны варианты биопсии яичка, нюансы подготовки к процедуре и возможные последствия перенесенного вмешательства.

Сперматозоиды можно получить либо путем прокола (пункции), либо через небольшой разрез на коже мошонки.

Каждый из вариантов биопсии яичка имеет свои зашифрованные названия: прокол яичка называется TESA, пункция придатка обозначается как PESA, а биопсия с разрезом именуется TESE.

Как показывает практика, биопсия с помощью проколов яичка и придатка (TESA и PESA) более травматична и менее результативна, поэтому мы выполняем только открытую биопсию яичка (TESE). Высокий травматизм проколов связан с риском внутреннего кровотечения при повреждении многочисленных сосудов мошонки. При открытой биопсии каждый из кровоточащих сосудов перевязывается, что существенно снижает риск появления послеоперационной гематомы мошонки. Относительно низкая эффективность пункций объясняется малым объемом ткани яичка, получаемой в результате прокола. Во время открытой биопсии можно получить гораздо больше материала для извлечения сперматозоидов.

Таким образом, открытая биопсия яичка несмотря на кажущуюся сложность значительно более выгодна для пациента и с позиций результативности, и с точки зрения безопасности.

Выбирая удобную для Вас дату биопсии яичка, помните о необходимости заблаговременной подготовки к этой процедуре. Грамотная подготовка проходит в три этапа и включает в себя сбор анализов, накопление сперматозоидов и соблюдение определенных правил в канун процедуры.

Перечень обследования регламентируется двумя документами: приказом №107 и списком анализов перед операцией.

Приказ №107 обозначает минимальный список анализов, требуемых для осуществления процедуры искусственного оплодотворения. Строгое соблюдение приказа всеми клиниками связано с необходимостью защиты будущего ребенка от возможных инфекционных заболеваний родителей. Остальные анализы нужны для предотвращения неприятных неожиданностей во время биопсии, наподобие кровотечения или воспаления послеоперационной раны.

Несмотря на впечатляющий список анализов, их можно выполнить всего за одно посещение любого центра лабораторной диагностики. При выявлении каких-либо отклонений или обнаружении инфекций необходимо пройти соответствующий курс лечения.

1. Мазок из уретры (мазок берется не раньше чем через два часа после последнего мочеиспускания):

— ПЦР для выявления ДНК Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

2. Анализы крови (действительны в течение месяца до проведения процедуры):

— клинический анализ крови;

— группа крови и резус-фактор;

— антитела к ВИЧ типов 1 и 2, anti-HCV, HBsAg, сифилисRPR

— коагулограмма: протромбин + МНО

— Herpes Simplex Virus 1/2, IgG и IgM

— Cytomegalovirus, IgG и IgM

3. Электрокардиограмма. Требуется в случае заболеваний сердца и сосудов. Наличие свежей электрокардиограммы позволит анестезиологу подобрать наиболее безопасную дозу наркозного препарата.

Для накопления максимального количества дееспособных сперматозоидов требуется половое воздержание в течение четырех дней до процедуры. Все это время нельзя принимать алкоголь и посещать сауну, так как этиловый спирт и высокие температуры крайне негативно сказываются на оплодотворяющей способности сперматозоидов.

В некоторых случаях перед биопсией назначают специальную стимулирующую терапию, которая увеличивает вероятность обнаружения сперматозоидов. Решение о безопасности фармакологической стимуляции сперматогенеза принимает лечащий врач-уролог. Продолжительность приема препаратов варьирует от 5 до 30 дней в зависимости от конкретной схемы терапии. Следует подчеркнуть, что стимулирующая терапия не является обязательной и назначается далеко не в каждом случае биопсии яичка.

Вечером накануне биопсии:

— после 20:00 ничего не есть;

— прием напитков (чай, сок, минеральная вода без газа) не ограничен.

Утром в день биопсии:

— ничего не есть (внутривенный наркоз может спровоцировать рвоту);

— можно выпить немного воды без газа;

— обязательно принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);

— тщательно побрить мошонку, прилегающую к мошонке кожу бедра и низ живота (вечером бриться нельзя, так как к утру могут появиться микроскопические гнойнички на месте сбритых волос).

Биопсия яичка относится к малым хирургическим вмешательствам и не накладывает существенных ограничений, тем не менее определенные правила соблюдать все-таки требуется.

— в течение суток отказаться от управления автомобилей;

— принимать препараты, прописанные врачом-урологом после операции (список этих препаратов достаточно стандартный, но может меняться в случае непереносимости определенных препаратов или наличия сопутствующих заболеваний);

— необходимо носить хлопчатобумажные трусы по типу плавок, чтобы мошонка постоянно была в подтянутом вверх состоянии, но при это не прела.

— снимать швы не требуется, так как нитки рассасываются самостоятельно;

— обрабатывать рану можно самостоятельно; достаточно смазать кожу вокруг раны йодом, наложить сверху стерильную салфетку и зафиксировать ее трусами

— первые два дня после биопсии нужно обрабатывать шов два раза в день, последующие семь дней требуется обработка раны один раз в день;

— мыться под душем можно на третий день, после каждой помывки необходимо провести дополнительную обработку раны.

Самый частое осложнение биопсии яичка связано с кровоизлиянием в области мошонки. Как правило, гематомы мошонки рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Более редкое осложнение биопсии связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит). Для лечения орхоэпидидимита требуется курс антибактериальной терапии и использование компрессов на область мошонки. В целом же следует отметить, что частота осложнений при проведении открытой биопсии значительно меньше аналогичного показателя после пункционной биопсии.

В настоящее время не существует лабораторных или инструментальных методов, которые позволяют стопроцентно предсказать возможность обнаружения сперматозоидов. Тем не менее есть ряд косвенных признаков, которые указывают на низкую вероятность выявления сперматозоидов. К важнейшим неблагоприятным индикаторам относятся: высокий уровень ФСГ (анализ крови), обнаружение делеции AZFс в Y-хромосоме (анализ крови) и азооспермия после химиотерапии. Ни один из приведенных признаков не является стопроцентным, но заставляет заранее задуматься о возможном использовании донорской спермы.

Главное преимущество нашего медицинского центра связано с большим опытом выполнения открытой биопсии яичка.

В отличие от остальных процедур, осуществляемых в врачом специалистом в одиночку, биопсия яичка требует командной работы уролога, анестезиолога, эмбриолога и репродуктолога. Очевидно, что слаженность действий всего коллектива требует немалого опыта в проведении аналогичных процедур.

Другое, не менее важное в сегодняшнее время, преимущество связано с относительно низкой стоимостью процедуры: открытая биопсия яичка с иссечением участка яичка (TESE) — 25000 рублей, при среднегородской цене более 35 000 рублей.

В стоимость включена работа уролога и эмбриологической бригады.

Оплата наркоза и заморозки (криоконсервации) полученных сперматозоидов оплачивается отдельно. Доплата за наркоз составляет: анестезия — 7000 рублей.
Процедура криоконсервации стоит 4900 рублей, хранение замороженной спермы в течение 1 месяца – 1500 рублей, в течение 6 месяцев – 6300, в течение года – 10000 рублей. (Цены на 06.02.2017, текущие цены уточнить в разделе «Цены»))

мужского бесплодия, не имеют технической возможности осуществления биопсии яичка. Балтийский институт репродукции человека приветствует непосредственный контакт с представителями других медицинских учреждений, и с согласия пациента, все протоколы обследования, а также нюансы подготовки к биопсии, могут быть обсуждены лично с лечащим врачом.

Каждый случай мужского бесплодия индивидуален, и даже самая подробная статья может оставить после своего прочтения много неразрешимых вопросов.

Вы можете получить ответы на свои вопросы, обратившись по электронной почте или придя на очную консультацию.

Чтобы записаться на консультацию к врачу-урологу, необходимо позвонить по телефону БИРЧ или отправить заявку с сайта для согласования удобной даты и времени приема.

Для жителей других городов и по вопросам, не требующим личного осмотра, также можно обратиться через форму Вопросы — КОНСУЛЬТАЦИИ НА САЙТЕ.

Источник:
Биопсия яичка — преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте
Биопсия яичка — преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Биопсия яичка — преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякулятеО всех аспектах проведения процедуры биопсии яичка подробно рассказывает
http://www.bihr.ru/muzhskoe-besplodie/lechenie-muzhskogo-besplodija/biopsija-jaichka-preodolenie-muzhskogo-besplodija/

Мужские яички в контакте

Яичко — это парная мужская половая железа, в которой происходит образование мужских половых клеток — сперматозоидов — и вырабатываются мужские половые гормоны.


Рис. 1. Наружная поверхность правого яичка и его придатка: 1 — внутренняя семенная фасция; 2 — собственная влагалищная оболочка яичка; 3 — головка придатка: 4 — яичко; 5 — мошоночная связка яичка (направитель); 6 и 7 — тело придатка.
Рис. 2. Задняя поверхность и сосуды правого яичка и его придатка: 1 — гроздевидное сплетение; 2 — артерия яичка; 3 — головка придатка; 4 — тело придатка; 5 — паренхима яичка; 6 — хвост придатка; 7 — артерия семявыносящего протока; 8 — семявыносящий проток; 9 — внутренняя семенная фасция.
Рис. 3. Сагиттальный разрез яичка и его придатка: 1— головка придатка; 2—выносящие протоки яичка; 3 — дольки яичка; 4 — сеть яичка; 5 — средостение яичка; 6 — проток придатка; 7 — белочная оболочка яичка; 8 — семявыносящий проток; 9 — хвост придатка.

У плода яичко развивается в поясничной области и к моменту рождения спускается в мошонку. Задержка яичка в брюшной полости или паховом канале называется крипторхизмом (см.). Основным методом исследования яичка является пальпация.

Яичко (testis) — парный железистый орган, овоидной формы, уплощенный по бокам. Длина яичка равна 4—5 см, ширина и высота — 2,5—3 см. К задней поверхности яичка прилегает придаток его (epididymis) — продолговатое тело длиной 5—6 см, толщиной 0,5—1см. В придатке различают верхний конец (головку), который фиксирован к верхнему полюсу яичка, среднюю часть (тело), рыхлой клетчаткой связанную с задним краем, и нижний конец (хвост), примыкающий к нижнему полюсу яичка.

Ткань яичка сращена с окружающей его белочной оболочкой. Последняя окружена собственно влагалищной оболочкой, состоящей из двух листков — висцерального и париетального. Яичко вместе с придатком окружено общей влагалищной оболочкой, связанной с мышечными пучками, которые охватывают яичко и образуют мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster). Нижний полюс яичка фиксирован к внутренней поверхности дна мошонки гунтеровской связкой.

Белочная оболочка образует по заднему краю яичка утолщение, называющееся гайморовым телом, от которого веерообразно расходятся соединительнотканные перегородки, делящие паренхиму яичка в вертикальном направлении на 200—300 долек. Долька состоит из длинных извитых семенных трубочек, соединяющихся вблизи гайморова тела в прямые семенные канальцы, которые вступают в гайморово тело и там образуют галлерову сеть. В этом месте прямые канальцы соединяются в 10—12 более крупных выносящих канальцев, которые направляются в головку придатка и объединяются в один извилистый проток — тело придатка;
последнее в хвостовом отделе изгибается кзади кверху и переходит в семявыносящий проток (рис. 6).

Семенные канальцы яичка состоят из семяобразующего эпителия и сертолиевых клеток. Между канальцами находятся лейдиговские клетки, которым приписывается основная гормональная функция яичка. Кровоснабжение органов мошонки происходит из a. spermatica interna и a. spermatica externa. Отток крови совершается через венозное сплетение — plexus pampiniformis, которое входит в состав семенного канатика и впадает в семенную вену.

Лимфатические сосуды яичка идут к лимфатическим узлам, расположенным по ходу наружной подвздошной вены, аорты и нижней полой вены.

Яички достигают полного развития с наступлением половой зрелости (16—18 лет). Сперматогенная функция их сохраняется до глубокой старости.

Одновременно со сперматогенной развивается и внутрисекреторная функция яичка, которая в основном заключается в выработке мужского полового гормона тестостерона и в меньшей степени других андрогенов. Среди последних наиболее важными являются 17-кетостероиды. Суточное выделение 17-кетостероидов с мочой равно у мужчин 1—30 мг, у женщин — 1—20 мг. Средняя цифра для возраста 20—30 лет у мужчин — 15 мг, у женщин — 10 мг. Различают ?- и ?-фракции 17-кетостероидов. Первая соответствует гормонам яичка, а вторая— гормонам . надпочечника. В норме отношение между ними равно 10: 1. Изменение в сторону увеличения p-фракции подозрительно на наличие опухоли надпочечника (гиперфункция надпочечника).


Рис. 6. Яичко, придаток и семявыносящий проток.

Яичко (testis; синоним: семенник, testiculus, orchis, didymis) — парная мужская половая железа, в которой происходит образование мужских половых клеток — сперматозоидов — и вырабатываются мужские половые гормоны.

Эмбриология
На 4—5-й неделе эмбрионального периода образуется парное продолговатое генитальное возвышение по бокам позвоночника в области вольфова тела (первичной почки). Первичные половые клетки перемещаются к генитальным валикам и погружаются в них. В дальнейшем клетки зачаткового эпителия, интенсивно размножаясь, врастают в мезенхиму в виде тяжей, содержащих половые клетки. Из зачаткового эпителия образуются семенные канальцы. Через 3 месяца эмбрионального периода яичко за счет разрастания соединительной ткани принимает округлую форму, и образуется брыжейка яичка.

В дальнейшем семенные канальцы группируются таким образом, что яичко разделено на конические секторы, обращенные вершинами к средостению яичка, а основаниями — к образовавшейся из соединительной ткани белочной оболочке.

В средостении яичка образуется сеть яичка, от которой начинаются семявыносящие протоки, образовавшиеся из элементов первичной почки и вольфова протока. Семявыносящие протоки соединяются, приобретают резко извитую форму и образуют придаток яичка (epididymis).

К началу 7-го месяца эмбрионального периода яичко спускается вниз к внутреннему отверстию пахового канала и на 8-м месяце попадает в паховый канал, а затем в мошонку. Яичко спускается по направляющей связке — gubernaculum testis (Hunteri), идущей от нижнего полюса яичка в мошонку, где прикрепляется в виде веера. Механизм опускания яичка объясняется изменением топографии органов (почек, кишечника) за счет их роста, натяжением сокращающейся направляющей связки яичка и гормональным воздействием, в частности гонадотропного гормона.

Анатомия
Яичко имеет овальную форму, сплющено с боков. Длина его в среднем у взрослого 4—4,5 см, ширина — 2,5—3,5 см, толщина 1,8—2,4 см. Вес яичка 20—30 г. Расположено яичко в мошонке, обычно левое ниже правого. Придаток яичка расположен по верхнему его полюсу и заднему краю. Поверхность яичка покрыта влагалищной оболочкой (tunica vaginalis propria), образовавшейся из влагалищного отростка брюшины и состоящей из двух листков — париетального и висцерального, между которыми имеется щель (рис. 1—3).


Рис. 1. Наружная поверхность правого яичка и придатка: 1 — fascia spermatica; 2 — tunica vaginalis testis; 3 — caput epididymidis; 4 — testis; 5 — lig. scrotale testis (gubernaculum); 6 — lig. epididymidis inf.; 7 — corpus epididymidis; 8 — epididymis.
Рис. 2. Задняя поверхность и сосуды правого яичка и придатка: 1 — plexus pampiniformis; 2 — a. testicularis; 3 — caput epididymidis; 4 — corpus epididymidis; 5 — testis; 6 — cauda epididymidis; 7 — a. ductus deferentis; 8 — ductus deferens; 9 — fascia spermatica interna.
Рис. 3. Сагиттальный разрез яичка и придатка: 1 — caput epididymidis; 2 — ductuli efferentes testis; 3 — lobuli testis; 4 — rete testis; 5 — mediastinum testis (Highmori); 6 — ductus epididymidis; 7 — ductus deferens; 8 — cauda epididymidis.

Кровоснабжение яичка осуществляется главным образом за счет a. spermatica interna (s. testicularis), отходящей от брюшной аорты и идущей в составе семенного канатика; венозный отток — через plexus pampiniformis и v. spermatica, причем левая семенная вена впадает в левую почечную вену, а правая — в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды паренхимы яичка и белочной оболочки широко анастомозируют. Выйдя из средостения, они образуют более крупные лимфатические стволы, идущие в составе семенного канатика по обеим сторонам к региональным лимфатическим узлам, расположенным справа у места впадения семенной вены в полую, а слева — под левой почечной веной. Иннервируется яичко симпатическими и парасимпатическими нервами.

Гистология
Паренхиму яичка образуют главным образом извитые семенные канальцы, окруженные соединительной тканью, обильно пронизанной кровеносными и лимфатическими сосудами. В соединительной ткани яичка, кроме обычных клеточных элементов (макрофаги, фибробласты и др.), имеются особые межуточные, или интерстициальные, клетки Лейдига — крупные многоугольные клетки с крупным ядром, располагающиеся обычно группами. Клетки Лейдига несут функцию образования полового гормона.

Физиология
Яичко осуществляет функцию размножения в мужском организме двумя путями: внешнесекреторным, т. е. путем выработки мужских половых клеток (сперматогенез), и внутрисекреторным, т. е. путем выработки мужского полового гормона.

Мужской половой гормон образуется в межуточных клетках Лейдига и поступает в кровеносную систему. Максимальное количество клеток Лейдига отмечается в периоде половой зрелости. Вследствие этого поступающий в организм половой гормон вызывает интенсивное развитие вторичных половых признаков и сперматогенез. К старости количество клеток Лейдига уменьшается и снижается продукция мужского полового гормона. При кастрации снижается или исчезает половое чувство и вторичные половые признаки претерпевают обратное развитие.

Внутрисекреторная функция яичка находится во взаимодействии с функцией других эндокринных желез. Наибольшее влияние на функцию яичка оказывают гонадотропные гормоны передней доли гипофиза, которые стимулируют сперматогенез и выработку половых гормонов (см.). Прямая связь имеется между функцией яичка и надпочечников, которые при недостаточном поступлении в организм полового гормона частично принимают на себя функцию яичка. Очень тесно функция яичка связана с деятельностью ЦНС, в частности гипоталамуса.

Методы исследования
При осмотре и пальпации можно выявить увеличение и болезненность яичка (при орхите); бугристую поверхность и увеличение веса (при опухолях); аномалии количества и положения. Для дифференциальной диагностики опухоли яичка и гидроцеле (см.) применяют диафаноскопию — просвечивание мошонки в затемненной комнате.

При ряде заболеваний яичка и его придатка применяют пункционную или операционную биопсию, а также рентгенологическое исследование — эпидидимографию при туберкулезном поражении, лимфангиографию с введением контрастных веществ в лимфатические сосуды семенного канатика или нижних конечностей — для выявления метастазов опухоли яичка.

Из лабораторных методов широко применяют исследование эякулята (см. Сперма). При подозрении на опухоль яичка производят Ашгейма — Цондека реакцию (см.). Исследование мочи на выделение 17-кетостероидов и других гормонов имеет значение при отсутствии яичка в мошонке, при евнухоидизме.

Источник:
Мужские яички в контакте
Яичко — парная мужская половая железа
http://www.medical-enc.ru/28/testicle.shtml

Мужские яички в контакте

Какие онкомаркеры используются при раке яичек:

Материал подготовлен врачами лабораторий ЦИР

Рак яичка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей яичек. При этом в ткани яичка появляются злокачественные клетки, которые интенсивно размножаются.

К первой группе относятся эндокринные факторы, которые действуют непосредственно на плод во время внутриутробного развития гонад. Это, в основном, эстрогены и эстрогеноподобные вещества. Например, токсикоз беременных, перенесенный матерью в результате гиперсекреции эстрогенов, или продолжительный прием эстрогенов во время беременности повышают риск возникновения рака яичка у сыновей. Загрязнение пестицидами окружающей среды, повышающее дозу эстрогенов в потребляемых продуктах, воде также ассоциировано с повышением заболеваемости раком яичка.

Ко второй группе факторов следует отнести факторы, приводящие к атрофии яичка, то есть к прекращению его нормального развития вследствие нарушения питания и т.п. Наиболее часто к атрофии яичка приводят химические факторы, травмы, инфекционные заболевания, крипторхизм. Неопустившееся в мошонку яичко увеличивает возможность заболеть раком яичка в 5 раз по сравнению с мужской популяцией. Риск становится значительно выше (более, чем в 10 раз) у мужчин с двухсторонним крипторхизмом. Повышать риск рака яичка могут также врожденные аномалии яичек, полового члена, паховая грыжа Существует также идиопатическая атрофия яичка, причину которой не удается установить. Результатом атрофии яичка является снижение выработки им тестостерона и как следствие повышение уровня ЛГ и ФСГ в крови, приводящее к повышению частоты деления клеток яичка и увеличению в них количества мутаций.

К третьей группе относятся генетические факторы риска. Существуют семейные случаи рака яичка. Родство увеличивает вероятность заболеть раком яичка для отцов и сыновей больных в 2-4 раза, а для братьев — в 8-10 раз по сравнению с мужской популяцией.

Клиническая картина опухоли яичка складывается из симптомов, обусловленных наличием первичной опухоли, и метастазов.

Наиболее частым симптомом рака яичка является появление опухолевого образования в мошонке. Оно может быть безболезненным, но может вызывать дискомфорт. Больной может жаловаться на припухлость яичка. В яичке может ощущаться боль, дискомфорт или ощущение тяжести в мошонке.

У больного раком яичка возможно ощущение тяжести или боли в животе или мошонке. При наличии метастазов появляются симптомы, отражающие сдавление или нарушение функции пораженного метастазами опухоли органа. Так, например увеличение забрюшинных лимфоузлов приводит к сдавлению корешков нервов и проявляется болями в спине. Сдавление нижней полой вены и блокада лимфатических путей влекут за собой появление отеков нижних конечностей. Нарушение оттока мочи по мочеточникам, вызванное их сдавлением, может привести к развитию почечной недостаточности. Следствием значительного увеличения забрюшинных лимфоузлов может являться кишечная непроходимость. Из других симптомов рака яичка следует отметить увеличение грудных желез, их болезненность; рост волос на лице и туловище до периода полового созревания. При наличии любых признаков следует сразу же обратиться к врачу.

Диагностика новообразований яичка осуществляется с помощью пальпации и ультразвукового исследования органов мошонки, компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и грудной полости и определения уровня опухолевых маркеров сыворотки крови, биопсии.
Опухолевые маркеры — это высокомолекулярные соединения, определяемые в крови, в моче или на поверхности клеток, идентификация и определение уровня которых используется в диагностике или планировании лечения. Онкомаркер позволяет дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной на основе количественных отличий в содержании соответствующего антигена — опухолевого маркёра в сыворотке крови вне зависимости от локализации опухолевого очага. Повышенный уровень маркёров обнаруживается уже при малых размерах опухоли.

АФП (альфафетопротеин) — гликопротеин, в норме он секретируемый желточным мешком, печенью и желудочно-кишечным трактом плода. У детей старше года и взрослых верхняя граница нормы концентрации АФП в сыворотке крови составляет 15 мг/мл. В новообразованиях яичка источником АФП являются элементы эндодермального синуса.

Свободная бета-субъединица ХГЧ. ХГЧ — гликопротеин в норме синтезируется в синцитиотрофобласте плаценты. У мужчин и небеременных женщин повышение концентрации ХГ является достоверным признаком злокачественного роста. Повышение уровня ХГЧ может быть обусловлено наличием рака яичка. Концентрация ХГ, равная 1 Ед/л, соответствует 10 000 опухолевых клеток.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — фермент, вырабатываемый гладкой, поперечнополасатой и сердечной мышцами, а также рядом других тканей. Определение данного маркера информативно только в комплексе с другими показателями. Повышение ЛДГ только более 2000 Ед/л можно считать реальным признаком опухоли.

Определение уровня опухолевых маркеров позволяет диагностировать опухоль яичка на ранней стадии или выявить ее внегонадную локализацию, уточнить гистологическое строение опухоли, помогает определить тактику лечения и оценить его эффективность, способствует раннему выявлению рецидивов опухоли и помогает составить прогноз заболевания. Использование АФП, ХГ и ЛДГ в дополнение к комплексному обследованию повышает диагностическую чувствительность как в отношении герминогенных опухолей. Повышение концентрации АФП и ХГ может свидетельствовать о прогрессировании заболевания за 1-6 месяцев до клинического появления рецидива и служит основанием для начала лечения.

Лечение
Первым этапом лечения всех опухолей яичка является оперативное удаление яичка с семенным канатиком. Дальнейшая тактика лечения определяется гистологическим строением, уровнем опухолевых маркеров до и после операции, стадией заболевания.

Необходимо отметить, что подавляющее число больных опухолями яичка восстанавливают фертильность в ближайшие годы после окончания лечения и способны стать отцом самостоятельно или путем искусственного оплодотворения.

Необходимо ли дальнейшее обследование?
После лечения необходимо регулярное обследование. Как и при любом раковом заболевании возможет рецидив. Мужчина должен регулярно проходить обследование у врача, сдавать анализы крови на онкомаркеры (желательно комплексно – панель онкомаркеров для мужчин), проходить УЗИ, КТ.

Самообследование яичек
Лучшее время для выполнения самообследования — во время или после ванны или душа, когда кожа мошонки расслаблена. Чтобы выполнить осмотр, мужчины должны пропальпировать каждое яичко отдельно мягко между большим пальцем и остальными пальцами. Регулярная пальпация позволит вовремя заметить изменение консистенции, размера, формы.

Источник:
Мужские яички в контакте
Какие онкомаркеры используются при раке яичек: Материал подготовлен врачами лабораторий ЦИР Рак яичка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей яичек. При этом в
http://www.cirlab.ru/library/2/1824/

COMMENTS