Схема проведения мезотерапии лица

Институт косметологии в Москве

Институт косметологии Stemphys — проект, который сочетает индивидуальный подход к клиенту и высокотехнологичные мировые технологии для предоставления услуг.

Ведет программы для снятия напряжения и профилактики эмоционального истощения, акупрессура, исцеление прикосновением, а также программы по контролю омоложения и восстановления.

Президент медицинской корпорации Исинкай и медицинского исследовательского фонда натуральных продуктов при Министерстве труда, здравоохранения Японии.

Основатель и разработчик аппарата “Mantis MR991”.

Член Японской ассоциации акупунктуры и мокса-терапии, а также член Совета директоров Международной ассоциации медицины антистарения.

Специалист в направлениях: коррекция веса, антистресс, классическая индийская йога, исправление осанки, устранение болей в спине. Практикует аюрведический и исцеляющий массаж.

Специалист по спортивно-оздоровительной медицине, гидротерапии, физкультуре, питанию, тейпингу и реабилитационным методикам.

Источник:
Институт косметологии в Москве
Stemphys
http://www.stemphys.ru/solutions/mesotherapy/

Мезотерапия лица и тела

Мезотерапия лица и тела при помощи монопрепаратов и мезококтейлей

Мезотерапия – очень распространенная в современной косметологии процедура, позволяющая вернуть коже молодость и красоту без хирургического вмешательства. Под мезотерапией понимают инъекционное введение внутрь кожи в очень малых дозах различных фармакологических препаратов и витаминных комплексов. Причем в зависимости от решаемой проблемы используются как аллопатические (традиционные), так и гомеопатические препараты.

В косметологии уколы мезотерапии вполне обоснованно могут конкурировать с пластической хирургией: регулярные внутрикожные инъекции из индивидуально подобранных компонентов способны оздоровить и омолодить кожу и волосы, улучшить не только их внешний вид, но и физиологическое состояние. При этом улучшается цвет кожи и кровообращение, происходит глубокое увлажнение, укрепляются стенки капилляров, подтягивается контур лица, нормализуется работа сальных желез и сужаются поры. Устраняются прыщи и рубцы после них. С помощью процедуры мезотерапии выполняется удаление рубцов и шрамов, растяжек кожи на любой части тела и их профилактика. А также можно устранить любые виды эстетических недостатков фигуры, улучшить кровообращение в проблемных зонах и стимулировать синтез эластина и коллагена.

Особенности обучения:
— Занятия проводятся в минигруппах с индивидуальным подходом к каждому слушателю курса.
— Курс ведут опытные преподаватели врачи-косметологи.
— Практическая отработка на моделях с применением только сертифицированных препаратов.
— Практические занятия проходят на территории медицинской клиники Института ФИЗ.

1-й день: Общие вопросы мезотерапии


1. История и определение мезотерапии
2. Механизмы действия и виды мезотерапии
3. Показания и противопоказания, побочные эффекты и осложнения
4. Первичная консультация клиентов
5. Оснащение при мезотерапии (шприцы, иглы, насадки). Анестезия
6. Этапы мезотерапии, протоколы процедур
7. Мезотерапевтические правила проведения процедуры (дозы, зоны проколов, глубина слоев кожи)
8. Техники мезотерапии (классическая, папульная, линейный ввод, наппаж (поверхностный, срединный, глубокий), инфильтрация, «бугорковая» техника, микропропитывание)
9. Обзор препаратов для мезотерапии лица и тела (монопрепараты, мезококтейли). Возможности применения, показания, противопоказания, схемы использования.
10. Ошибки и опасности в работе

2-й день: МЕЗОТЕРАПИЯ ЛИЦА, ШЕИ, ДЕКОЛЬТЕ. Практическое занятие


1. Первичная консультация. Подготовка клиента к процедуре. Схема проведения процедуры. Демонстрация процедуры.
2. Решение возрастных проблем (дегидратация, птоз, морщины). Принципы коррекции.
3. Гиперпигментация. Акне. Постакне. Купероз. Принципы коррекции.
4. Самостоятельная работа с моделью под контролем специалиста

3-й день: МЕЗОТЕРАПИЯ ТЕЛА. Практическое занятие


1. Первичная консультация. Подготовка клиента к процедуре. Схема проведения процедуры. Демонстрация процедуры.
2. Сосудистая терапия. Лимфодренаж. Локальные жировые отложения. Целлюлит. Принципы коррекции.
3. Гиноидная липодистрофия. Принципы коррекции.
4. Стрии, атония кожи. Принципы коррекции.
5. Сочетание мезотерапии с другими методиками
6. Самостоятельная работа с моделью под контролем специалиста

Источник:
Мезотерапия лица и тела
Мезотерапия – очень распространенная в современной косметологии процедура, позволяющая вернуть коже молодость и красоту без хирургического вмешательства. Под мезотерапией понимают инъекционное введение внутрь кожи в очень малых дозах различных фармакологических препаратов и витаминных комплексов. Причем в зависимости от решаемой проблемы используются как аллопатические (традиционные), так и гомеопатические препараты.
http://www.fiz-vrn.ru/fakultety/fakultet-meditsinskikh-spetsialnostey/mezoterapiya-litsa-i-tela/

Работа над ошибками

Иногда от коллег и даже пациентов приходится слышать, что мезотерапия «очень болезненна», «неоправданно дорога», «не стоит затраченного на нее времени». Слышать это странно, особенно тем специалистам, которые давно и успешно практикуют мезотерапию, любят эту методику и безоговорочно преданны ей. В этой статьемыпроведем анализ причин, которые делают мезотерапию «неэффективной».

Прошло более 50 лет с того момента, когда французский врач-терапевт Мишель Пистор открыл и сформулировал основные принципы мезотерапии. Современную косметологию уже невозможно представить без инъекционных методов лечения и коррекции.

Опыт практикующих врачей и опыт наших пациентов подтверждают, что мезотерапия — один из самых эффективных и «гуманных» методов возвращения молодости и красоты. Кроме того, с коммерческой точки зрения она одинаково привлекательна как для пациентов, так и для специалистов. Если курс мезотерапии привел к осложнениям, если процедуры были слишком болезненны, а эффект незначителен, это значит только одно — в процессе лечения были допущены ошибки. Ошибки могут быть допущены на разных этапах работы и с любым пациентом. Условно их можно разделить на несколько групп.

1. Недостаточная профессиональная подготовка кадров

Мы не должны забывать, что при кажущейся внешней легкости мезотерапия — это врачебная процедура и проводить ее должен грамотный специалист. Специальная литература и курсы, рассчитанные на один-два дня обучения, дают только теоретические знания, да и то достаточно поверхностные. Они не могут заменить базового медицинского образования и отработки практических навыков (так называемую «постановку руки»).

Вот несколько примеров из практики. Пациент принимал антикоагулянты, на первичной консультации вопроса о приеме лекарственных средств не прозвучало и, как следствие, во время процедуры наблюдалась кровоточивость в точках инъекций, а после ее окончания—многочисленные постинъекционные кровоизлияния. Или другой случай. Пациент параллельно с курсом мезотерапии принимал антибактериальные препараты (о чем не поставил врача в известность, поскольку на консультации вопрос о принимаемых препаратах не прозвучал). Через две недели после окончания курса он улетел в страну с жарким климатом, и в результате получил стойкую гиперпигментацию в зоне проведения сеансов мезотерапии.

Что можно посоветовать? Не доверять кажущейся простоте метода, учиться, учиться и учиться. Ходить на профессиональные курсы, читать литературу, отрабатывать и отрабатывать техники введения препаратов и коктейлей.

2. Формальное отношение к проведению первичной консультации

Пациент параллельно с курсом мезотерапии принимал антибактериальные препараты (о чем не поставил врача в известность, поскольку на консультации вопрос о принимаемых препаратах не прозвучал). Через две недели после окончания курса он улетел в страну с жарким климатом, и в результате получил стойкую гиперпигментацию в зоне проведения сеансов мезотерапии.

Отдельный пункт при сборе анамнеза — выявление противопоказаний к проведению сеансов эстетической мезотерапии (табл. 1). В общей сложности первичная медицинская консультация занимает около часа. Невнимательный осмотр «на скорую руку» может привести к неправильному или неполному анализу исходного состояния пациента, а следовательно, к неправильному выбору тактики лечения. В этом случае ответственность за отсутствие результата лежит на враче.

Таблица 1. Показания и противопоказания к проведению сеансов эстетической мезотерапии

  • Возрастные изменения кожи: снижение тонуса, тургора, эластичности, появление морщин
  • Гиперпигментация
  • Розацеа, купероз, телеангиэктазии, мелкие расширенные сосуды нижних конечностей
  • Ксантоматоз, ксантелазмы
  • Локальное ожирение (зона галифе, область живота, полные руки, плечи), целлюлит
  • Различного вида атрофические рубцы кожи, растяжки (стрии)
  • Состояние кожи после пластических операций, химического пилинга, лазерной дермабразии (для сокращения реабилитационного периода)
  • Подготовка кожи к пластическим операциям (для профилактики осложнений, оптимизации результата)
  • Беременность (из-за опасности ее прерывания вследствие болевых ощущений)
  • Лактация (лекарственные препараты могут выделяться с молоком и вызвать у ребенка аллергическую реакцию)
  • Плохая свертываемость крови и применение антикоагулянтов и/или антиагрегантов (приводят к появлению множественных гематом)
  • Наличие онкологических заболеваний (стимулирующее воздействие на ткани, риск формирования нового очага роста)
  • Лекарственная аллергия, аллергические заболевания и индивидуальная непереносимость компонентов используемого средства
  • Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов (их формирование может быть спровоцировано инъекциями, кроме того, после введения некоторых препаратов возможен фиброз)
  • Острые инфекционные и воспалительные заболевания, герпес и папилломы в зоне инъекций (мезотерапия может способствовать обострению данных состояний или увеличивает риск появления новых образований)
  • Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь 3-й степени, ИБС)
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации и обострения*
  • Психические заболевания
  • Низкий порог болевой чувствительности, патологическая боязнь иглы
  • Желчнокаменная болезнь (при коррекции целлюлита используются препараты и коктейли с желчегонным действием)

* Ряд хронических заболеваний не является абсолютным противопоказанием, и во время ремиссии мезотерапию проводить можно, но ориентируясь на суточные биоритмы. Так, пациентам с гипертонической болезнью за час-полтора до процедуры рекомендуется прием 1/4 или 1/2 таблетки препаратов, которые они применяют, пациентам с язвенной болезнью желательно не проводить процедуры в первой половине дня, что связано с пиком повышения кислотности, и т. д.

На первой консультации пациента нужно предупредить о специфических и неспецифических осложнениях, которые могут возникнуть в ходе процедуры (табл. 2). Врач же, исходя из полученной от пациента информации, должен принять меры, чтобы минимизировать или вообще исключить эти осложнения.

Таблица 2. Неспецифические и специфические осложнения, способы их профилактики и коррекции

Способы профилактики и коррекции

Боль возникает вследствие раздражения болевых рецепторов. Зависит от рН препарата, диаметра иглы, частоты инъекций, времени суток, психологического настроя пациента, фазы менструального цикла

Профилактика: проведение процедур в первой половине дня; отказ от процедур за 3 дня до, во время и в течение 3 дней после менструации; внимание к психологическому настрою пациента.

Коррекция: анестезия перед началом процедуры

Происходит из-за введения вазоактивных препаратов и возбуждения нервных окончаний. Эритема в месте инъекций обычно сохраняется в течение 15 — 30 минут (норма — до суток). Эритема может быть обусловлена спецификой препарата и состоянием вегетососудистой системы пациента

Коррекция: наложение крема или маски (например, Келадерм) после проведения сеанса; проработка в конце сеанса зоны инъекций касательной техникой с использованием коктейлей на основе аскорбиновой кислоты или зеленого чая

Постинъекционные кровоизлияния (гематомы)

Гематомы могут возникать при повышенной ломкости сосудов, нарушении свертываемости крови, приеме некоторых лекарств (обезболивающих препаратов, аспирина, антикоагулянтов), а также при проведении процедуры во время менструации

Профилактика: за день до процедуры пациенту желательно отказаться от приема лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых); за неделю до процедуры можно рекомендовать пациентам прием per os препаратов с ангиопротекторным действием (по 2 таблетки 2-3 раза в день) или использование наружных средств на основе растительных экстрактов, нормализующих работу микроциркуляторного русла.

Коррекция: при возникновении гематомы плотно прижать кожу в месте кровоизлияния на 2-3 минуты, использовать хладопакеты. Для быстрого рассасывания уже возникших гематом рекомендовать пациентам наружное использование мазей с венотонизирующим, противовоспалительным действием (Келадерм, мазь Арника, гель Лиотон, Траумель, Троксевазин). Наносить 2-3 раза в день на очищенную кожу в течение 5-7 дней

Следы от инъекций

Следы от инъекций в любом случае возникнут вследствие повреждения кожного покрова. При правильном выполнении инъекций они будут практически незаметны. Сохраняются: на лице до 2 суток, на теле — до 7 суток

Бактериальные и грибковые инфекции кожи: стафилодермия, стрептодермия, абсцесс

Причиной появления гранулем может быть индивидуальная реакция организма, некачественный препарат или несоблюдение правил асептики и антисептики

Профилактика: соблюдение правил асептики и антисептики, использование только качественных препаратов.

Коррекция: в некоторых случаях гранулемы могут самостоятельно разрешаться, в остальных требуется лечение. Рекомендуется обкалывать участок с гранулемами следующим коктейлем: Гиалуронидаза 20-30 ед. Лидокаин 2% 0,25 мл Физиологический раствор 1,0 мл. При необходимости коктейль вводится повторно

Даже при соблюдении всех правил проведения мезотерапии возможно проявление ндивидуальной реакции организма в виде простого дерматита, который может быть в эритематозной, буллезной и даже некротической форме

Коррекция: устранение или нейтрализация химического агента, вызвавшего реакцию (прекращение введения препарата), и обработка зоны инъекций раствором хлоргексидина 0,05%; по мере купирования процесса -внутримышечные инъекции глюконата кальция 5%; домашнее применение пациентом противовоспалительного крема или гормональной мази (Синафлан, Элоком, Целестодерм и др.)

Кожно-аллергические реакции замедленного типа

Индивидуальная реакция организма. Развивается в течение 48-72 часов, выражается в виде воспаления в эритематозной или везикулезной форме

Профилактика: пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе проведение аллергопробы и профилактический прием антигистаминных препаратов в течение 7 дней до процедуры.

Коррекция: устранение или нейтрализация химического агента, вызвавшего реакцию; внутримышечное введение антигистаминных препаратов; внутривенное введение тиосульфата натрия или хлористого кальция

Кожно-аллергические реакции немедленного типа

Индивидуальная анафилактическая реакция организма. Выражается отеком кожи, волдырями и зудом, может проявляться в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока

Профилактика: пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе проведение аллергопробы и профилактический прием антигистаминных препаратов в течение 7 дней до процедуры.

Коррекция
При крапивнице: назначение антигистаминных препаратов внутримышечно (1-2 мл) и per os (5-7 дней); при необходимости назначение диуретических препаратов.

При отеке Квинке: прекращение введения препарата и обработка зоны инъекций раствором хлоргексидина 0,05%; внутримышечное введение антигистаминных препаратов. При отеке гортани немедленное подкожное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, внутривенное или внутримышечное введение антигистаминного препарата (Дипразина, Димедрола, Супрастина и др.) и срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации.

При анафилактическом шоке: Первая медицинская помощь: адреналин 0,1% 0,3-0,5 мл в место инъекции; адреналин 0,1% 0,25-0,5 мл, разведенный в 10,0 мл физиологического раствора, внутривенно; преднизолон 75-150 мг внутривенно или внутримышечно либо дексаметазон 4-20 мг внутримышечно; Супрастин 2,0-4,0 мл внутримышечно. Срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации

Возникают при несоблюдении глубины или техники введения препарата; при слишком большой травматизации кожи во время процедуры; при использовании токсических препаратов; при несоблюдении правил асептики и антисептики. Проявляются в виде припухлости, отечности, болезненности; по ходу сдавленной артерии возникает уплотнение, как правило, в виде сиреневого узла или тяжа, на 5-7й день появляется демаркационная линия

Коррекция: при незначительной распространенности процесса — обкалывание очагов дезинфицирующими и ранозаживляющими препаратами (Рибоксином, Рибомунилом, экстрактом алое, Солкосерилом и др.); при значительной распространенности процесса — присоединение антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, аминогликозиды), госпитализация

В ходе процедур врачу стоит контролировать нервно-психологическое состояние пациента, отслеживать его реакцию на препараты, индивидуальную непереносимость. Пациента следует проинформировать о необходимости соблюдения целого ряда ограничений и правил на период коррекции состояния. Он должен воздержаться на время от посещения солярия (во избежание пигментации в местах инъекций), бани, сауны, бассейна, пляжа, не употреблять крепкие и горячительные напитки в день проведения процедуры (при этом снижается эффект депонирования препаратов в коже). Если врач не смог ясно и доступно разъяснить отрицательное воздействие этих факторов, убедить пациента в необходимости соблюдения предписаний, то негативные последствия от сеансов мезотерапии следует считать личной ошибкой доктора.

3. Нарушение юридических норм, неправильное ведение документации

Всю информацию, полученную со слов пациента, следует заносить в карточку. В конце записи должны стоять: дата проведения консультации, подписи пациента и врача, проводившего консультацию. В карточку следует вносить замеры, если в этом есть необходимость (до проведения процедур и после), и фотографии пациента (до, во время и после курса процедур). Фотографии и замеры будут являться доказательством эффективности процедуры или гарантией ненанесения ущерба. Фотографии надо делать в одном и том же помещении, при одинаковом освещении и в одно и то же время суток. Прежде чем приступить к проведению процедур, врач должен иметь заполненную карточку пациента, договор и информированное согласие пациента. Отсутствие или неправильное ведение документации невыгодно ни врачу, ни пациенту.

4. Технические погрешности при проведении мезотерапии

По мнению автора метода М. Пистора, основные принципы мезотерапии можно сформулировать тремя словами: «мало, редко, и в нужное место». Несоблюдение этих принципов является одной из самых частых врачебных ошибок.

Эстетические уходы, мануальный массаж и аппаратное воздействие нельзя проводить в день сеанса мезотерапии и в течение 2-3 дней после него.

Химические пилинги могут проводиться как до сеансов мезотерапии, так и после — все зависит от индивидуальной схемы коррекции эстетического состояния. Если начинают с мезотерапии, то курс мезотерапии должен быть окончен не позднее чем за 3 дня до проведения пилинга. Если начинают с пилингов, то поверхностно-поверхностные могут проводиться перед процедурой мезотерапии, день в день; поверхностно-срединные и поверхностно-глубокие (гликолевые 35-70%) — не менее чем за неделю до первого сеанса мезотерапии; а при проведении срединных и глубоких пилингов приступать к мезотерапии можно только после завершения эпителизации (как правило, это занимает не меньше месяца).

Биоревитализацию и сеансы мезотерапии можно сочетать. Интервал между процедурами должен составлять неделю. Контурную пластику логичнее проводить после курса мезотерапии. Но если в силу обстоятельств или пожеланий пациента врач принимает решение начать с контурной пластики, то сеансы мезотерапии надо проводить не раньше чем через 10-14 дней после инъекций филлеров. В зону, где находятся синтетические филлеры, мезотерапевтические препараты нельзя вводить на глубину более 1 мм.

Инъекции ботулотоксина лучше проводить после курса мезотерапии. После инъекций ботулотоксина сеансы мезотерапии проводятся, как правило, через 2-3 недели, когда будет достигнут максимальный эффект. Однако некоторые авторские методики предполагают выполнение инъекций ботулотоксина и проведение сеанса мезотерапии в ходе одной процедуры (Mesobotox, автор Dr. Hertzog).

Мезотерапия может использоваться в качестве подготовки к пластическим операциям. Обычно проводят 4-5 сеансов, последний сеанс — не позднее чем за 5-7 дней до оперативного вмешательства. Это сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений. После проведения пластической операции мезотерапия применяется для ускорения сроков реабилитации. Процедуры начинают после снятия повязки, количество процедур определяют по показаниям.

  • Несоблюдение правил антисептики
    Антисептика — это фундамент, на котором строится любое врачебное вмешательство. Всю систему мероприятий по уничтожению микроорганизмов любой практикующий специалист должен знать, как «отче наш», потому что цена халатности здесь может быть слишком высокой.

5. Отсутствие процедурного кабинета

Мезотерапевтические процедуры не могут проводиться в кабинете врача-косметолога. Для них необходим процедурный кабинет, отвечающий всем требованиям СанПиН.

Самая опасная и самая страшная ошибка, которая может грозить пациенту потерей жизни, а специалисту лишением права на дальнейшую работу, — отсутствие аптечки первой медицинской помощи. В процедурном кабинете обязательно должна быть аптечка, а специалист должен обладать навыками оказания первой медицинской помощи.

С каждым годом спектр показаний и горизонты использования мезотерапии расширяются. Появляются новые препараты, техники, усовершенствуются уже известные. Надеемся, что эта статья поможет как начинающим, так и давно практикующим специалистам избежать обидных ошибок и пробудит в них интерес к дальнейшему профессиональному развитию.

Источник:
Работа над ошибками
Статья для косметологов, эстетистов, тема: Работа над ошибками. Методики, протоколы применения, практика лечения
http://www.martinex.ru/publications/meso-journal/meso14/meso-errors.html

COMMENTS

WORDPRESS: 0
DISQUS: